2025/4/21 14:44:16 点击：
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）以国内试管代孕妈妈血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L伴皮肤瘙痒为特征，发病与雌激素诱导的肝细胞转运蛋白（如BSEP）功能障碍相关。国内试管代孕妈妈风险因素包括双胎妊娠（发生率升高3倍）及ABCG8基因突变（rs11887534位点）。重度ICP（TBA≥40μmol/L）可致胎儿猝死（风险达3-5%），多发生于孕35周后。
国内试管代孕妈妈典型症状为掌跖瘙痒夜间加重，可伴尿色加深或脂肪泻。实验室检查显示ALT/AST轻度升高（<300U/L），但需排除病毒性肝炎（抗-HAV IgM阴性）。胆汁酸动态监测至关重要：国内试管代孕妈妈需每周检测TBA，若连续两次>40μmol/L建议孕34-35周终止妊娠。熊去氧胆酸（UDCA 15mg/kg/d）为首选药物，可降低胆汁酸水平50%以上；联合S-腺苷蛋氨酸（SAMe 500mg bid静脉注射）可缓解瘙痒评分≥7分者的症状。
国内试管代孕妈妈需加强胎儿监护：孕28周起每周2次NST，若胎心基线变异<5bpm或出现晚期减速，需立即行脐动脉血流监测（S/D值>3.0提示缺氧）。分娩时避免使用吗啡类镇痛药（加重胆汁酸毒性），产后80%国内试管代孕妈妈症状在48小时内消退，但需随访至肝功能完全正常。
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