2025/4/21 14:40:59 点击：
妊娠期甲状腺功能异常涵盖临床甲减（TSH>妊娠期参考值上限且FT4降低）及亚临床甲减（TSH升高但FT4正常）。国内人工助孕妈妈甲状腺激素需求在孕6周起增加50%，既往存在桥本甲状腺炎或碘缺乏者风险显著升高。甲减可致胎儿神经发育受损（智商降低7-10分），而甲亢未控制则增加流产及心衰风险（发生率提升3倍）。
国内人工助孕妈妈早期症状隐匿，甲减可表现为乏力、便秘及体重增长过快（>0.5kg/周），甲亢则有心悸、手颤或突眼。实验室筛查应于孕8周前完成：TSH妊娠早期参考值通常为0.1-2.5mIU/L，国内人工助孕妈妈若TSH>4.0mIU/L需立即启动左甲状腺素治疗（起始剂量1.6μg/kg/d）。对于TPOAb阳性国内人工助孕妈妈，即便TSH正常也建议补充左甲状腺素（25-50μg/d）预防流产。
管理需动态调整：国内人工助孕妈妈每4周复查甲状腺功能，TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.5mIU/L。甲亢国内人工助孕妈妈首选丙硫氧嘧啶（PTU 50-300mg/d），孕中期后可换甲巯咪唑（MMI 10-20mg/d）。产后需警惕甲状腺炎：国内人工助孕妈妈若出现TSH>10mIU/L伴情绪波动，需短期替代治疗并监测至产后1年。
国内人工助孕妈妈早期症状隐匿，甲减可表现为乏力、便秘及体重增长过快（>0.5kg/周），甲亢则有心悸、手颤或突眼。实验室筛查应于孕8周前完成：TSH妊娠早期参考值通常为0.1-2.5mIU/L，国内人工助孕妈妈若TSH>4.0mIU/L需立即启动左甲状腺素治疗（起始剂量1.6μg/kg/d）。对于TPOAb阳性国内人工助孕妈妈，即便TSH正常也建议补充左甲状腺素（25-50μg/d）预防流产。
管理需动态调整：国内人工助孕妈妈每4周复查甲状腺功能，TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.5mIU/L。甲亢国内人工助孕妈妈首选丙硫氧嘧啶（PTU 50-300mg/d），孕中期后可换甲巯咪唑（MMI 10-20mg/d）。产后需警惕甲状腺炎：国内人工助孕妈妈若出现TSH>10mIU/L伴情绪波动，需短期替代治疗并监测至产后1年。
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